Синдром Штурге-Вебера

Синдром Штурге-Вебера является спорадическим заболеванием с семейными единичными случаями. Другим названием является энцефалофациальным ангиоматозом. Основным проявлением заболевания является врождённый сосудистый невус на лице (капиллярная ангиодисплазия). Невусы, часто называемые «портвейными», являются обычно односторонними. При этом они могут быть двухсторонними, вовлекая верхнюю половину лица непосредственно вариабельно от лобной области до верхнечелюстной, ограничиваясь зачастую областями иннервации ветвей нерва тройничного. 

Важным свойством капиллярных ангиодисплазий является потенциальная их ассоциация с внутриглазными внутричерепными сосудистыми аномалиями. Развитие глаукомы в ипсилатеральном глазу наблюдается у пятидесяти процентов пациентов. Глаукома может быть врожденной либо развиваться к двум годам жизни. Стоит отметить, что лептоменингеальный ангиоматоз является практически во всех случаях псилатеральным в отношении лицевого невуса. Протяженность внутричерепного ангиоматоза в данном случае коррелирует с размером пятен лица. 

Пораженное полушарие подвержено постепенной атрофии, включая развитие кальцификации субкортикальной пластинки. Клинические проявления синдрома Штурге-Вебера в данном случае могут характеризоваться рядом эпилептических приступов (70-90 процентов пациентов), гемипарезом, умственной отсталостью, гемианопсией, нарушениями чувствительности по гемитипу. Фармакорезистентное течение эпилепсии требовать может тотальной либо частичной гемисферэктомии. 

Основные диагностические критерии: 

Глаукома либо лицевые "винные пятна", а также рентгенологические или клинические признаки лептоменигеальной ангиомы:

• Признаки лептоменингеальной ангиомы в случае МРТ либо КТ;
• Задержка психического развития;
• Дефицит полей зрения;
• Судороги;
• Гемиатрофия (тела либо головного мозга);
• Гемипарез. 

Классическое проявление заболевания характеризуется триадой симптомов: увеличение внутриглазного давления (глаукома), судорожные припадки, сосудистые пятна на кожном покрове лица (ангиомы). Патология часто обладает семейным характером, наследуется непосредственно ауто-сомно-доминантно. При этом встречаются аутосомно-рецессивные формы. 

В случае патоморфологического исследования больных, которые страдают энцефалотригеминальным ангиоматозом, выявляются разрастания кожных сосудов, сплетений сосудов глазного яблока, мягкой мозговой оболочки. Ангиомы реже располагаются в затылочной зоне больших полушарий, во внутренних органах, спинном мозге, мозжечке. Описывают отложение кальциевых солей в мозговых сосудах - петрификаты. Выраженность ангиом способна основательно варьировать. 

Ангиомы на кожном покрове могут возникать при рождении, обладая видом «пылающего пятна». В восьмидесяти процентах случаев они расположены на лице в зоне иннервации ветвей нервов. Судорожные припадки возникают в период первых лет жизни. Они обычно носят очаговый характер. Данные припадки у большинства больных заканчиваются судорожными генерализованными припадками. Имеют место бессудорожные приступы в форме мгновенных отключений сознания, застываний, вздрагиваний. У некоторых больных наблюдаются приступы головной боли с обильной рвотой (приступы мигрени). 

Увеличение внутриглазного давления наблюдается с рождения либо образуется в более поздний период. Вследствие прогрессирования глаукомы снижается зрение. Возможна полная потеря зрения. Болезнь может проявляться в виде слабоумия, сопровождающегося повторяющимися приступами. При этом слабоумие может сочетаться с выраженными изменениями непосредственно в эмоционально-волевой области: мстительность, эгоцентризм, аффективность, злопамятность. У больных происходит ухудшение внимание, памяти, способности усваивать новые сведения. Вследствие данных факторов основательно усложняется процесс воспитания, обучения. Подобные психические нарушения отмечаются также между приступами. Расстройства интеллекта, памяти, увеличиваются по мере увеличения судорог. Частота заболевания Штурге — Вебера среди умственно отсталых составляет 0,1 процентов. Диагноз энцефалотригеминального ангиоматоза является подтверждённым исследованием глазного дна, внутриглазного давления, записью биотоков мозга, рентгенографией черепа. 

В период лечения болезни применяются психотропные, а также противосудорожные средства, препараты, которые уменьшают внутриглазное и внутричерепное давление. Используются нейрохирургические методы лечения, а также рентге­нотерапия. Дети, имеющие моносимптомную форму энцефалотригеминального ангиоматоза, обладающие исключительно косметическим дефектом в форме пылающих пятен в области лица, проходят обучение в массовой школе. В данных случаях педагогу требуется научить прочих детей не замечать у больного ребёнка косметического дефекта. У больного ребёнка в ином случае могут появляться и развиваться различные психопатологические черты характера. 

В случае обучения деток с энцефалотригеминальным ангиоматозом имеет место возникновение больших трудностей, которые обусловлены увеличением психопатологических изменений, а также слабоумия, из-за основного патологического процесса.