Паховая грыжа

Паховая грыжа является выпячиванием брюшины в полость пахового канала, которое носит патологический характер. В свою очередь, паховый канал представлен полостью треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин - семенной канатик. По данным статистики, мужчины чаще подвержены данному заболеванию в отличие от женщин: 27% против 3%.

Существует несколько разновидностей паховых грыж:

1. Прямая грыжа.
Данному виду свойственно выпячивание через брюшную стенку без затрагивания пахового канала. Преимущественно, причиной появления таких грыж становятся большие физические нагрузки. Возникает у обоих полов.

Прямая грыжа характеризуется следующими стадиями:
  • Появляется небольшое новообразование в зоне задней стенки канала.
  • Формируется грыжевый мешок большого размера.
  • Опускание грыжевого мешка.
2. Пахово-мошоночная грыжа.

Встречается только у мужчин. Обычно относится к разряду врожденных патологий, однако может появиться у мальчиков до 10 лет в случае повышенной слабости брюшных мышц.

Данная разновидность грыжи имеет два вида выпячивания:
  • яичковое;
  • канатиковое.
3. Скользящая паховая грыжа.

Является наиболее опасным видом грыж. В формировании выпячивания участвуют не только стенки полости живота, но и внутренние органы. В данном случае внутренний мешок может отсутствовать, что провоцирует образование выпячивания посредством соскальзывающего органа, не покрытого брюшиной.

Различают несколько видов скользящей грыжи:
  • инграпариетальное. Характеризуется наличием полного грыжевого мешка;
  • параперитонеальное. Свойственно наличие неполного грыжевого мешка;
  • кстраперитониальное. Отличается отсутствием грыжевого мешка.
4. Подкожная грыжа.

Характеризуется сильным оттеснением стенок брюшной полости, при котором выпячивание локализуются в наружной косой мышце. Главная особенность подкожной грыжи заключается в вероятности неопущения грыжевого мешка, а в его нахождении в бедренной области или в промежности сзади от мошонки.

5. Косая паховая грыжа.

При данном виде грыжи выпячивание внутренних органов происходит посредством семенного канатика и размещаются внутри него.

Характеризуется следующими стадиями формирования:
  • Появление новообразования, которое становится заметным при нагрузках, кашле.
  • Опущение грыжевого мешка наружного отверстия пахового канала.
  • Перемещение грыжевого мешка внутрь семенного канатика через наружное канальное отверстие.
  • Полное перемещение вываливания в мошонку.
6. Комбинированная паховая грыжа.

Характеризуется наличием нескольких грыжевых мешков, не соединенных друг с другом и имеющих свое отдельное отверстие. В зависимости от расположения выделяют:
  • правостороннее выпячивание;
  • левостороннее выпячивание.
Причем правосторонние грыжи встречаются гораздо чаще.

Симптомы паховой грыжи.

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Каждый из данных видов имеет свою симптоматику.

I. Врожденные паховые грыжи.

Грыжи данного типа появляются сразу после рождения. У младенца обнаруживается выпячивание, расположенное в паховой области:
  • если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет круглую форму;
  • если грыжевой мешок спустился в мошонку, то выпячивание вытянутое.
Врожденным паховым грыжам свойственны следующие симптомы:
  • Уменьшение выпячивания в горизонтальном и его увеличение в вертикальном положении.
  • Возможность вправления выпячивания путем нажатия на него. При этом слышно характерное урчание.
  • Увеличение грыжи при кашле, напряженности или чихании.
  • В правленном состоянии грыжа представляет расширенное паховое кольцо, которое нащупывается через кожу.
  • При опущении грыжи в мошонку ее соответствующая половина увеличивается.
II. Приобретенные паховые грыжи.

Симптомы данного типа грыж характеризуются следующими признаками:
  • Неприятные ощущения в области живота в процессе ходьбы.
  • Появление выпуклости в области паха.
  • Появление запоров.
  • Скользящей грыже мочевого пузыря свойственно мочеиспускание, носящее частый характер, и боли в мочевом канале.
  • Ноющие боли, носящие постоянный характер, в области грыжевого выпячивания.

Методы терапии.

Существует две основные методики лечения паховых грыж:
  • натяжная;
  • ненатяжная.
I. Натяжная методика (пластика).

Считается старейшим классическим способом лечения грыж. При этом существует 2 вида пластики пахового канала:
  • задняя;
  • передняя.
Существует около трех сотен модификаций данной операции, но наибольшее признание получила пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу.

Однако существует ряд серьезных недостатков натяжной методики:
  • 1. Частый рецидив грыж
  • 2. Сильный болевой синдром.
  • 3. Длительный период восстановления.
В связи с данными минусами данный метод утратил свою популярность и применяется лишь в редких случаях ц детей до 16 лет.

II. Ненатяжаная методика (пластика).

Включает в себя несколько видов операций и методик:

1. Операция Лихтенштейна.

Особенности операции:
  • Осуществляется 10-ти сантиметровый разрез.
  • Сетчатая пластина закрепляет заднюю стенку пахового канала позади семенного канатика.
  • Сетка размещается по всей площади непрерывным швом.
2. Обтурационный метод.

Особенности операции:
  • Делается разрез в 4-6 см.
  • Ворота грыжи пломбируются посредством протеза сетчатого материала, который имеет специальную форму.
  • При помощи плоской сетки осуществляется укрепление задней стенки пахового канала позади семенного канатика, которое обходится без подшивания.
3. Эндоскопическая герниопластика.

Существует два способа проведения операции:
  • Предбрюшинный. Сетка устанавливается между брюшиной и мышечно-апоневротическими слоями брюшной стенки.
  • Внебрюшинный. Сетка устанавливается прямо между брюшиной и другими слоями брюшной стенки, не заходя в брюшную полость.
4. Метод с использованием систем PHS и UHS.

Особенности операции:
  • Делается разрез в 10 см.
  • Производится отделение грыжевого мешка и семенного канатика.
  • В месте, где располагаются грыжевые ворота, формируется пространство для пластины протеза.
  • Вторая пластина протеза располагается между слоями брюшной стенки.

Направления: Грыжа, Хирургия
Записаться на прием к врачу

Поможем подобрать специалиста, ответим на вопросы

по телефону (495) 268-04-04 или через форму обратной связи
Перезвоним в течение 15 мин.
Многопрофильные центры.
Опыт 9 лет.
Ведём приём
взрослых и детей.
Используем
европейские методики.


Удалим паховую грыжу в Москве!
запись на прием
(495) 609-66-93

Врачи Профессора. Современное оборудование. Передовые методики лечения всех видов грыж. Без очереде

В каких клиниках?